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届出・申請

このページは、只見町に申請や届出を行う際に必要な各種様式を掲載し、ご自宅や会社等からダウンロードして直接入手できるようにするものです。
 様式を入手するために、担当窓口までわざわざ足を運んでいただかなくても、このページから直接入手できますのでどうぞご利用ください。
 また、今後順次様式を増やしていく予定です。

ご利用上の注意

PDFファイルを見るためには、Adobe社のAcrobatReaderが必要です。
このページに掲載していない申請・届出等の様式については、担当窓口で配布されているものをご使用下さい。
このページは、各種様式のダウンロードのみで、申請や届出等の手続きは行えません。手続きは担当窓口で行ってください。
各種様式をダウンロードし、印刷する際は感熱紙以外の白い紙をご使用ください。

総合政策課

財政係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
物品(製造・修繕)購入競争入札参加資格申請関係
申請用紙記載要綱
申込用紙記載の注意
申請書(第1号様式)
委任状(第2号様式)
営業許可一覧表(第3号様式)
官公庁納入実績一覧表(第4号様式)
使用印鑑届(第5号様式)
記載事項変更届

関連ページ

地域振興係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金交付申請関係
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金交付要綱
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金申込書
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金交付申請書(様式第1号)
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金変更・中止承認申請書(様式第3号)
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金工事着工届(様式第5号)
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金実績報告書(様式第6号)
只見町住宅用太陽光発電システム設置モデル事業費補助金交付請求書(様式第7号)
住宅用太陽光発電システム財産処分承認申請書(様式第9号)
「自然首都・只見」学術調査研究助成交付申請関係
「自然首都・只見」学術調査研究助成交付要綱
「自然首都・只見」学術調査研究助成金事業募集要項
「つながれ つながれ 只見線」応援事業交付関係
「つながれ つながれ 只見線」応援事業交付要綱
「つながれ つながれ 只見線」応援事業申請様式
「自然首都・只見」伝承産品ブランド化支援補助金交付申請関係
「自然首都・只見」伝承産品ブランド化支援補助金交付要綱
「自然首都・只見」伝承産品ブランド化支援補助金交付申請書
「自然首都只見 地域づくり交付金事業」
自然首都只見 地域づくり交付金交付要綱
自然首都只見 地域づくり交付金申請様式
ブナセンター利用料免除申請
ブナセンター利用料免除申請書
ふるさと館田子倉 利用料免除申請書
只見ユネスコエコパークロゴマーク使用申請
ロゴマーク使用申請書

関連ページ

町民生活課

税務係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
税務証明書交付(閲覧)申請書
法人設立(事業所等設置)届
法人解散(事務所等廃止)届
法人等の異動届

町民係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
委任状
戸籍謄抄本等請求書
戸籍謄抄本等請求書 記入例
只見町自動車幼児用補助装置購入奨励補助金交付申請書
只見町自動車幼児用補助装置購入奨励補助金交付請求書
犬の登録事項変更届出書
犬の死亡届出書
鑑札等再交付申請書

関連ページ

農林振興課

農政係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
農作業受委託契約書
農作業受委託契約書(水田・畑作経営所得安定対策用)
農用地利用計画変更申出書(除外用)
農用地利用計画変更申出書(編入用)
農用地利用計画変更申出書(用途区分変更用)
農地転用等の通知書
地区除外申請書

林政係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
只見町地元産材活用支援事業補助
補助金交付要綱
様式第1号(交付申請書)
様式第3号(変更申請書)
様式第4号(実績報告書)
様式第5号(木材納品証明書)
様式第6号(工事写真)
様式第7号(交付請求書)
事業フロー図

観光商工課

観光係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
只見町広報員(ふるさと大使)申込関係
只見町広報員(ふるさと大使)申込書

商工係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
只見町産業振興対策事業補助金
只見町産業振興対策事業補助金交付要綱
只見町産業振興対策事業補助金 「各様式(1~8号)」
只見町宿泊・飲食事業者持続化創業支援事業補助金
只見町宿泊飲食業持続化創業支援事業補助金要綱
只見町宿泊飲食業持続化創業支援事業(募集要項)
只見町宿泊・飲食事業者持続化創業支援事業補助金チェックシート
U・Iターン等促進助成金
U・Iターン等促進助成金交付要綱
U・Iターン等促進助成金「就業証明書」
U・Iターン等促進助成金 「口座振込依頼書」
U・Iターン等促進助成金申請可否チェック票
只見町雇用促進奨励助成金
只見町雇用促進奨励助成金交付要綱
只見町雇用促進奨励助成金申請可否チェック票
無料職業紹介所
求人申込書
求職申込書

環境整備課

生活環境係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
浄化槽設置届出書
浄化槽変更届出書
誓約書
浄化槽使用開始報告書
浄化槽技術管理者変更報告書
浄化槽管理者変更報告書
浄化槽使用廃止届出書
浄化槽使用休止報告書
事故発生届出書
事故復旧届出書
只見町浄化槽設置整備事業費補助金交付要綱
浄化槽設置整備事業費補助金交付申請書
浄化槽設置整備事業費補助金実績報告書
浄化槽設置整備事業費補助金交付請求書
浄化槽設置工事請負契約書(参考例)
浄化槽設置工事チェックリスト(参考例)
排水設備新設(改造)計画承認申請書(第1号様式)
排水設備工事完成届(第3号様式)
排水施設使用開始(再開)届(第4号様式)
排水施設使用休止(廃止)届(第5号様式)
排水施設使用者変更届(第6号様式)
農業集落排水処理施設使用人数異動届(第8号様式)
農業集落排水処理施設使用料減免申請書(第9号様式)
水道・農業集落排水施設使用変更(使用開始、停止、廃止、名義変更)届(別記様式)
給水装置工事申込書(給水装置工事台帳)

関連ページ

地域整備係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
町営住宅入居申込書(様式第1号)
住宅用家屋証明申請書
建築基準法第15条第1項の規定による建築工事届(第40号様式)
建築基準法第15条第1項の規定による建築物除去届(第41号様式)
町道通行規制許可申請書
道路工事設計等承認申請書(様式第1号)
道路占用許可申請書(様式第5号)
屋外広告物許可申請書
建設工事・測量等競争入札参加資格審査申請関係
申請要領
【必要書類一覧】
建設工事(福島県内に主たる営業所を有する方)
建設工事(福島県外に主たる営業所を有する方)
測量等(福島県内に主たる営業所を有する方)
測量等(福島県外に主たる営業所を有する方)
【申請書様式】
建設工事(福島県内に主たる営業所を有する方)
建設工事(福島県外に主たる営業所を有する方)
測量等(福島県内に主たる営業所を有する方)
測量等(福島県外に主たる営業所を有する方)
【変更様式】
建設工事等入札参加資格審査変更届

関連ページ

保健福祉課

福祉係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
子ども手当認定請求書(様式第1号)
子ども手当額改定請求書/額改定届(様式第2号)
子ども手当現況届(様式第3号)
子ども手当氏名/住所変更届(様式第4号)
子ども手当受給事由消滅届(様式第5号)
未支払子ども手当請求書(様式第6号)
子ども手当に係る寄附の申出書(様式第7号)
子ども手当支払希望金融機関変更届
別居監護申立書(子ども手当用)
重度心身障害者医療費受給者証交付申請書(第1号様式)
重度心身障害者医療費受給者証再交付申請書(第3号様式)
重度心身障害者医療費受給者変更届(第4号様式)
重度心身障害者医療費受給者証返還届(第5号様式)
重度心身障害者医療費給付申請書(第6号様式)
高齢者生活福祉センター居室入居申請書(様式第1号)
高齢者生活福祉センター入居変更(退居)届(様式第5号)
乳幼児医療受給資格登録申請書(様式第1号)
乳幼児医療費助成申請書(第3号様式)
乳幼児医療費受給資格内容等変更届(様式第4号)
乳幼児医療費受給資格証再交付申請書(様式第5号)
只見町子宝祝金支給関係
只見町子宝祝金支給要綱
子宝祝金支給認定申請書(様式第1号)

保健係

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
療養費支給申請書
海外で療養を受けたときの添付書類(診療内容明細書、領収明細書) (zipファイル)
高額療養費支給申請書
第三者行為による傷病届
事故発生状況報告書
念書(被保険者)
誓約書(相手方)
人身事故証明書入手不能理由書(人身事故扱いの交通事故証明書が入手できなかったとき)

関連ページ

保育所

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
保育所入所申込書(第1号様式)
休所届(様式第3号)
退所届(様式第4号)
保育申告書
負担金減免申請書(様式第1号)
一時預かり申請書兼預かり児童台帳(第1号様式)
一時預かり利用辞退届出書(第4号様式)

関連ページ

教育委員会

農業委員会

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
農業委員会への各種申請及び届出について
農地法第3条の規定による許可申請書(記載例あり)
農地法第4条の規定による許可申請書(記載例あり)
農地法第5条の規定による許可申請書(記載例あり)
利用権設定申出書(記載例あり)
農地法第3条の規定による届出書
農地法施行規則第32条による届出書
現況確認証明申請書
許可が取り消されていない証明(第3条)
許可が取り消されていない証明(第4条、第5条)
許可を履行したことの証明
届出が受理されていることの証明
耕作証明願
農地法申請取り下げ願
農地法申請取り消し願
工事進捗状況(完了)報告書
農業生産法人報告書

振興センター

共通

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
只見町集落元気づくり事業交付金交付要綱
様式第1号
様式第2号
様式第3号
様式第4号
自ら考え自ら実践補助金 まちづくり事業補助要綱(H23~H25)
申請書(様式1号)
事業完了届(様式2号)
補助金交付請求書(様式3号)
変更申請書(様式4号)
概算払請求書(様式5号)

朝日

申請・届出様式 PDF Word Excel RTF
除雪機使用許可申請書